Cáncer de próstata

El cáncer de próstata es una forma de cáncer que se desarrolla en la próstata, una glándula en el sistema reproductivo masculino. La mayor parte de cáncer de próstata es el crecimiento lento; sin embargo, hay casos del cáncer de próstata agresivo. Las células cancerosas pueden metastasize (extensión) de la próstata a otras partes del cuerpo, en particular nodos de la linfa y los huesos. El cáncer de próstata puede causar el dolor, la dificultad en orinar, problemas durante relaciones sexuales o disfunción eréctil. Otros síntomas se pueden desarrollar potencialmente durante etapas posteriores de la enfermedad.

Los precios del descubrimiento del cáncer de próstata varían extensamente a través del mundo, con el Sur y Asia Oriental que descubre menos con frecuencia que en Europa, y sobre todo los Estados Unidos. El cáncer de próstata tiende a desarrollarse en hombres sobre la edad de cincuenta y aunque sea uno de los tipos más frecuentes del cáncer en hombres, muchos nunca tienen síntomas, no se someten a ninguna terapia, y finalmente mueren de otras causas. Esto es porque el cáncer de la próstata es, en mayoría de los casos, el crecimiento lento, sin síntoma, y ya que los hombres con la condición son más viejos a menudo mueren de causas sin relaciones con el cáncer de próstata, como enfermedad de corazón/circulatoria, pulmonía, otros cánceres inconexos o vejez. la otra mano, el cáncer de próstata más agresivo explica muertes más relacionadas con el cáncer entre hombres en los Estados Unidos que cualquier otro cáncer excepto el cáncer de pulmón. Sobre dos terceras partes de casos son el crecimiento lento, el otro tercer desarrollo más agresivo y rápido.

Muchos factores, incluso genética y dieta, se han implicado en el desarrollo del cáncer de próstata. La presencia de cáncer de próstata puede ser indicada por síntomas, examen físico, antígeno específico para la próstata (PSA) o biopsia. La prueba de PSA aumenta el descubrimiento del cáncer, pero no disminuye la mortalidad. Además, la proyección de prueba de la próstata es polémica en este momento y puede llevar a consecuencias, innecesarias, hasta dañinas en algunos pacientes. Sin embargo, el cáncer de próstata sospechado típicamente se confirma tomando una biopsia de la próstata y examinándola bajo un microscopio. Las pruebas adicionales, como exploraciones de CT y exploraciones del hueso, se pueden realizar para determinar si el cáncer de próstata se ha extendido.

Las estrategias de la dirección para el cáncer de próstata deberían ser dirigidas por la seriedad de la enfermedad. Muchos tumores del riesgo bajo se pueden sin peligro seguir con la vigilancia activa. El tratamiento curativo generalmente implica la cirugía, varias formas de la terapia de la radiación, o, menos comúnmente, cryosurgery; la terapia hormonal y la quimioterapia generalmente se reservan para casos de la enfermedad avanzada (aunque puedan dar la terapia hormonal con la radiación en algunos casos).

La edad y la salud subyacente del hombre, el grado de metástasis, aspecto bajo el microscopio y respuesta del cáncer al tratamiento inicial son importantes en la determinación del resultado de la enfermedad. La decisión si tratar el cáncer de próstata localizado (un tumor que se contiene dentro de la próstata) con la intención curativa es una compensación paciente entre los efectos beneficiosos y dañinos esperados en términos de supervivencia paciente y calidad de vida.

Signos y síntomas

El cáncer de próstata temprano por lo general no causa ningunos síntomas. A veces, sin embargo, el cáncer de próstata realmente causa síntomas, a menudo similares a aquellos de enfermedades como hyperplasia proestático benigno. Éstos incluyen la micción frecuente, nocturia (micción aumentada por la noche), comienzo de la dificultad y mantenimiento de una corriente estable de la orina, hematuria (sangre en la orina), y dysuria (micción dolorosa).

El cáncer de próstata tiene que ver con la disfunción urinaria ya que la glándula prostática rodea la uretra proestática. Los cambios dentro de la glándula, por lo tanto, directamente afectan la función urinaria. Como el vas deferens deposita el fluido seminal en la uretra proestática, y las secreciones de la propia glándula prostática se incluyen en el contenido del semen, el cáncer de próstata también puede causar problemas con función sexual y rendimiento, como la dificultad que consigue la erección o la exclamación dolorosa.

El cáncer de próstata avanzado se puede extender a otras partes del cuerpo, posiblemente causando síntomas adicionales. El síntoma más común es el dolor del hueso, a menudo en las vértebras (los huesos de la espina), pelvis o costillas. La extensión del cáncer en otros huesos como el fémur es por lo general a la parte proximal del hueso. El cáncer de próstata en la espina también puede comprimir la médula espinal, causando la debilidad de la pierna y la incontinencia urinaria y fecal.

Causas

Las causas específicas del cáncer de próstata permanecen desconocidas. Los factores de riesgo primarios son la historia de la familia y la edad. El cáncer de próstata es muy poco común en hombres más jóvenes que 45, pero más se hace común con la edad avanzada. La edad media en el momento del diagnóstico es 70. Sin embargo, muchos hombres nunca saben que tienen el cáncer de próstata. Los estudios de la autopsia de chino, alemán, israelí, jamaicano, suecos y hombres de Ugandan que murieron de otras causas han encontrado el cáncer de próstata en el treinta por ciento de hombres en sus años 50, y en el ochenta por ciento de hombres en sus años 70. Los hombres que tienen miembros de familia de primer grado con el cáncer de próstata parecen tener dos veces el riesgo de conseguir la enfermedad comparado con hombres sin el cáncer de próstata en la familia. Este riesgo parece ser mayor para hombres con un hermano afectado que para hombres con un padre afectado. En los Estados Unidos en 2005, había aproximadamente 230,000 nuevos casos del cáncer de próstata y 30,000 muertes debido al cáncer de próstata. Los hombres con la hipertensión con mayor probabilidad desarrollarán el cáncer de próstata. Hay un pequeño peligro mayor del cáncer de próstata asociado con la carencia del ejercicio. Un estudio de 2010 encontró que las células básicas de la próstata eran el más común el sitio del origen para el cáncer de próstata.

Genético

El fondo genético puede contribuir al riesgo del cáncer de próstata, como sugerido por asociaciones con la raza, familia y variantes de genes específicas. Los hombres que tienen un pariente de primer grado (padre o hermano) con el cáncer de próstata tienen dos veces el riesgo de desarrollar el cáncer de próstata, y aquellos con dos parientes de primer grado afectados tienen un mayor riesgo quíntuplo comparado con hombres sin la historia de la familia. En los Estados Unidos, el cáncer de próstata más comúnmente afecta a hombres negros que hombres blancos o hispanos y también es más mortal en hombres negros.

En contraste, el frecuencia y las tasas de mortalidad para hombres hispanos son un tercero más abajo que para blancos no hispanos. Los estudios de gemelos en Escandinavia sugieren que el cuarenta por ciento del riesgo del cáncer de próstata puede ser explicado por factores heredados.

Ningún gene solo es responsable del cáncer de próstata; se han implicado muchos genes diferentes. Las mutaciones en BRCA1 y BRCA2, factores de riesgo importantes para cáncer ovárico y cáncer de mama en mujeres, también se han implicado en el cáncer de próstata. Otros genes unidos incluyen el gene del Cáncer de próstata Hereditario 1 (HPC1), el receptor androgen y el receptor de la vitamina D. Fusión de la familia de genes de TMPRSS2-ETS, expresamente TMPRSS2-ERGIO o TMPRSS2-ETV1/4 promueve el crecimiento de la célula cancerosa.

La pérdida de genes de supresor del cáncer, temprano en carcinogenesis proestático, se ha localizado a cromosomas 8 puntos, 10q, 13q, y 16q. Las mutaciones de P53 en el cáncer de próstata primario son relativamente bajas y más con frecuencia se ven en ajustes metastatic, de ahí, p53 mutaciones son el acontecimiento tardío en la patología del cáncer de próstata. Otros genes de supresor del tumor que se piensan desempeñar un papel en el cáncer de próstata incluyen el PTEN (gene) y KAI1. "Hasta el 70 por ciento de hombres con el cáncer de próstata ha perdido una copia del gene PTEN en el momento del diagnóstico"

La frecuencia relativa de la pérdida del electrónico-cadherin y CD44 también se ha observado.

Dieta

Mientras varios factores alimenticios se han unido al cáncer de próstata pruebas todavía son provisionales. Pruebas apoyan poco papel para frutas alimenticias y verduras en el acontecimiento del cáncer de próstata. La carne de res y la carne tratada también parecen tener poco efecto.

Los niveles de la sangre inferiores de la vitamina D pueden aumentar el riesgo de desarrollar el cáncer de próstata. Esto se puede unir para bajar la exposición a la luz (UV) ultravioleta, ya que la exposición de la luz de UV puede aumentar la vitamina D en el cuerpo.

El té verde puede ser protector (debido a su contenido catechins), aunque la investigación clínica más completa indique que no tiene efecto protector. Otros métodos holísticos también se estudian.

La toma de multivitaminas más de siete veces por semana puede aumentar los riesgos de contratar la enfermedad. Esta investigación era incapaz de destacar las vitaminas exactas responsables de este aumento (casi dos veces), aunque sugieran que la vitamina A, la vitamina E y el caroteno de la beta pueden estar en su corazón. Se informa que los que toman multivitaminas nunca excedan la dosis diaria indicada en la etiqueta.

Los suplementos de ácido fólico se han unido recientemente a un aumento del riesgo de desarrollar el cáncer de próstata. Un estudio de diez años conducido por la universidad de investigadores de Sur de California mostró que los hombres que tomaron suplementos de ácido fólico diarios de 1 mg. tres veces con mayor probabilidad se diagnosticarían con el cáncer de próstata que hombres que tomaron un placebo.

El consumo de alcohol alto puede aumentar el riesgo de cáncer de próstata e interferir con el metabolismo folate. El consumo folate bajo y el consumo de alcohol alto pueden aumentar el riesgo de cáncer de próstata a un mayor grado que el único efecto del uno o el otro por sí mismo. Un estudio de control del caso que consiste en 137 veteranos se dirigió a esta hipótesis y los resultados consistían en que el consumo folate alto se relacionó con un riesgo 79% inferior de desarrollar el cáncer de próstata y no había ninguna asociación entre consumo de alcohol por sí mismo y riesgo del cáncer de próstata. El efecto de Folate sin embargo sólo era significativo cuando conectado con el consumo de alcohol bajo. Hay una disminución significativa en el riesgo del cáncer de próstata con el aumento de la dieta folate consumo pero esta asociación sólo permanece en individuos con niveles bajos del consumo de alcohol. No había ninguna asociación encontrada en este estudio entre suplementos de ácido fólico y riesgo del cáncer de próstata.

Exposición de la medicación

También hay algunas relaciones entre cáncer de próstata y medicaciones, procedimientos médicos y enfermedades. El uso de las medicinas que bajan el colesterol conocidas como el statins también puede disminuir el riesgo del cáncer de próstata.

La infección o la inflamación de la próstata (prostatitis) pueden aumentar la posibilidad para el cáncer de próstata mientras otro estudio muestra que la infección puede ayudar a prevenir el cáncer de próstata aumentando la sangre al área. En particular, parece que la infección con las infecciones sexualmente transmitidas chlamydia, gonorrea o sífilis aumenta el riesgo. Finalmente, la obesidad y los niveles de la sangre elevados de la testosterona pueden aumentar el riesgo para el cáncer de próstata. Hay una asociación entre vasectomía y cáncer de próstata sin embargo más investigación es necesaria para determinar si esto es una relación causativa.

La investigación soltó en el mayo de 2007, encontrado que los veteranos de guerra estadounidenses que se habían expuesto al Agente naranja tenían un peligro mayor del 48% de la repetición del cáncer de próstata después de cirugía.

Viral

En 2006, los investigadores asociaron retrovirus antes desconocido, Xenotropic virus MuLV-relacionado o XMRV, con tumores de la próstata humanos. Los informes subsecuentes sobre el virus han sido contradictorios. Un grupo de investigadores estadounidenses encontró la expresión de la proteína XMRV en tumores de la próstata humanos, mientras los científicos alemanes no pudieron encontrar anticuerpos XMRV-específicos o secuencias de ácido nucleico XMRV-específicas en muestras del cáncer de próstata.

Pathophysiology

La próstata es una parte del sistema reproductivo masculino que ayuda a hacer y almacenar el fluido seminal. En hombres adultos, una próstata típica es aproximadamente tres centímetros de largo y pesa aproximadamente veinte gramos. Se localiza en la pelvis, bajo la vejiga urinaria y delante del recto. La próstata rodea la parte de la uretra, el tubo que lleva la orina de la vejiga durante la micción y semen durante la exclamación. A causa de su posición, las enfermedades de la próstata a menudo afectan la micción, la exclamación, y raramente la defecación. La próstata contiene muchas pequeñas glándulas que hacen aproximadamente el veinte por ciento del semen de constitución fluido. En el cáncer de próstata, las células de estas glándulas prostáticas se transforman en células cancerosas. Las glándulas prostáticas requieren hormonas masculinas, conocidas como androgens, para trabajar correctamente. Androgens incluyen la testosterona, que se hace en los testículos; dehydroepiandrosterone, hecho en las cápsulas suprarrenales; y el dihydrotestosterone, que se convierte de la testosterona dentro de la propia próstata. Androgens también son responsables de características sexuales secundarias como pelo facial y masa del músculo aumentada.

El cáncer de próstata se clasifica como un adenocarcinoma o cáncer glandular, que comienza cuando las células de la glándula prostática normales que secretan el semen se transforman en células cancerosas. La región de glándula prostática donde el adenocarcinoma es más común es la zona periférica. Al principio, los pequeños grupos de células cancerosas permanecen encajonados a glándulas prostáticas por otra parte normales, una condición conocida como la carcinoma en situ o neoplasia intraepitelial proestático (PIN). Aunque no haya ninguna prueba que el número personal de identificación es un precursor del cáncer, estrechamente tiene que ver con el cáncer. Con el tiempo, estas células cancerosas comienzan a multiplicar y extender al tejido de la próstata circundante (el stroma) la formación de un tumor. Finalmente, el tumor se puede poner bastante grande para invadir órganos cercanos como las vesículas seminales o el recto, o las células del tumor pueden desarrollar la capacidad de viajar en la corriente sanguínea y sistema linfático. El cáncer de próstata se considera un tumor malévolo porque es una masa de células que pueden invadir otras partes del cuerpo. Esta invasión de otros órganos se llama la metástasis. El cáncer de próstata el más comúnmente metastasizes a los huesos, nodos de la linfa, y puede invadir el recto, la vejiga y bajar ureters después de la progresión local. Se piensa que la ruta de metástasis al hueso es venosa como plexus venoso proestático que la apuración de la próstata une con las venas vertebrales.

La próstata es una acumulación de zinc, órgano de producción de citrato. La proteína ZIP1 es responsable del transporte activo de zinc en células de la próstata. Uno de los papeles importantes del zinc debe cambiar el metabolismo de la célula a fin de producir el citrato, un componente importante del semen. El proceso de la acumulación de zinc, la modificación del metabolismo y la producción de citrato son la energía ineficaz, y las células de la próstata sacrifican cantidades enormes de la energía (ATP) a fin de llevar a cabo esta tarea. Las células del cáncer de próstata son generalmente carentes del zinc. Esto permite que células del cáncer de próstata salven la energía que no hace el citrato y utilicen la nueva abundancia de la energía de crecer y extenderse. Se piensa que la ausencia de zinc ocurre vía hacer callar del gene que produce la proteína del transportador ZIP1. ZIP1 se llama ahora un producto de genes de supresor del tumor para el gene SLC39A1. La causa del epigenetic hacer callar es desconocida. Las estrategias que transportan el zinc en células de la próstata transformadas con eficacia eliminan estas células en animales. El zinc inhibe caminos NF-κB, es anti-proliferative e induce apoptosis en células anormales. Lamentablemente, la ingestión oral de zinc es ineficaz ya que las altas concentraciones de zinc en células de la próstata no son posibles sin el transportador activo, ZIP1.

RUNX2 es un factor de transcripción que impide a células cancerosas someterse a apoptosis así contribución al desarrollo del cáncer de próstata.

El PI3k/Akt cascada señalada trabaja con el factor de crecimiento de transformación beta/SMAD la cascada señalada para asegurar la supervivencia de la célula del cáncer de próstata y la protección contra apoptosis. El inhibidor de X-linked de apoptosis (XIAP) se supone promover la supervivencia de la célula del cáncer de próstata y el crecimiento y es un objetivo de investigación porque si este inhibidor se puede cerrar entonces la cascada apoptosis puede continuar su función en la prevención de la proliferación de la célula cancerosa. Cytokine-1 inhibitorio de Macrophage (MIC-1) estimula adherencia focal kinase (FAK) camino señalado que lleva al crecimiento celular del cáncer de próstata y la supervivencia.

El receptor androgen ayuda a células del cáncer de próstata a sobrevivir y es un objetivo para muchos anti-estudios de investigación de cáncer; hasta ahora, la inhibición del receptor androgen sólo ha resultado ser eficaz para estudios del ratón.

La próstata antígeno de la membrana específico (PSMA) estimula el desarrollo del cáncer de próstata aumentando folate niveles para las células cancerosas para usar para sobrevivir y crecer; PSMA aumenta folates disponible para el uso por hydrolyzing glutamated folates.

Diagnóstico

La posición de la Sociedad del cáncer americana en cuanto al descubrimiento temprano es "La investigación todavía no ha demostrado que las ventajas potenciales de pruebas pesan más que los daños de pruebas y tratamiento. La Sociedad del cáncer americana cree que los hombres no se deberían probar sin aprender sobre lo que sabemos y no sabemos sobre los riesgos y las ventajas posibles de las pruebas y tratamiento. El comienzo a la edad de 50 años, (45 si el afroamericano o el hermano o el padre sufrieran de la condición antes de la edad 65) se dirige a su doctor sobre los pros y los contras de pruebas por tanto puede decidir si las pruebas son la opción correcta para usted."

La única prueba que puede confirmar totalmente el diagnóstico de cáncer de próstata es una biopsia, el retiro de chiringos de la próstata para el examen microscópico. Sin embargo, antes de una biopsia, las pruebas menos invasivas se pueden conducir.

Según el profesor Hardev Pandha, El Presidente del Proyecto de la Próstata de Oncología Urológica en la universidad de la Facultad de medicina Postgraduada de Surrey, una prueba no invasiva que busca la presencia de la proteína Engrailed-2 (EN2) en la orina para ser más confiable y exacto que pruebas existentes.

"En este estudio, mostramos que la nueva prueba era dos veces más buena en el descubrimiento del cáncer de próstata que la prueba de PSA estándar. Sólo raramente hacía encontramos EN2 en la orina de hombres que eran el cáncer libre, por tanto si encontramos EN2 podemos estar razonablemente seguros que un hombre tiene el cáncer de próstata. EN2 no se descubrió en hombres con desórdenes del no cáncer de la próstata como prostatitis o ampliación benigna. Estas condiciones a menudo causan un resultado de PSA alto, causando la tensión considerable para el paciente y a veces también pruebas adicionales innecesarias como biopsias de la próstata."

También hay varias otras pruebas que pueden ser usadas para juntar más información sobre la próstata y el tracto urinario. El examen rectal digital (DRE) puede permitir que un doctor descubra anormalidades de la próstata. Cystoscopy muestra que el tracto urinario de dentro de la vejiga, usando un tubo de la cámara delgado, flexible insertó abajo la uretra. La ultrasonografía de Transrectal crea un cuadro de la próstata usando ondas sonoras de una sonda en el recto.

Representación de la próstata

El ultrasonido (los EE.UU) y Magnetic Resonance Imaging (MRI) es los dos métodos de representación principales usados para el descubrimiento del cáncer de próstata. Los urólogos usan el ultrasonido transrectal durante la biopsia de la próstata y pueden ver a veces un área hypoechoic. Pero los EE.UU tienen la resolución del tejido pobre y así, generalmente clínicamente no se usan. En contraste, la MRI de la próstata tiene la resolución de la tela suave superior. La MRI es un tipo de representación que usa campos magnéticos para localizar y caracterizar el cáncer de próstata. La MRI de la próstata multiparamétrica consiste en cuatro tipos de secuencias de la MRI llamadas la representación cargada de T2, T1 cargó la representación, Diffusion Weighted Imaging, el SR. Spectrocopic Imaging e Imaging Realzado Dinámico y de contraste. Los radiólogos de Genitourinary usan la MRI multiparamétrica para localizar e identificar el cáncer de próstata. Actualmente, la MRI es usada para identificar objetivos para la biopsia de la próstata usando la MRI de la fusión con el ultrasonido (los EE.UU) o dirección de la MRI sola. En hombres que son candidatos por la vigilancia activa, fusión el SR./EE.UU dirigió la biopsia de la próstata descubrió el 33% de cánceres comparado con el 7% con la biopsia dirigida del ultrasonido estándar. La MRI de la próstata también se usa para la planificación quirúrgica para hombres que se someten a prostatectomy robótico. También ha mostrado para ayudar a cirujanos a decidir si a la nueva secta o ahorran el bulto neurovascular, deciden que la vuelta a la continencia urinaria y la ayuda tasan la dificultad quirúrgica.. Algunos grupos de defensa de la próstata creen que la MRI de la próstata debería estar acostumbrada a la pantalla para el cáncer de próstata - "manogram" - como mammogram es para el cáncer de mama. Los ensayos clínicos financiados por el NIH deben delinear en marcha el valor de MRI para algunas de estas aplicaciones.

Biopsia

Si el cáncer se sospecha, una biopsia se ofrece oportunamente. Durante una biopsia un urólogo o el radiólogo obtienen muestras del tejido de la próstata vía el recto. Un arma de la biopsia inserta y quita agujas huecos y principales especiales (por lo general tres a seis en cada lado de la próstata) en menos que un segundo. Las biopsias de la próstata rutinariamente se hacen en una base de consulta externa y raramente requieren la hospitalización. El cincuenta y cinco por ciento de hombres relata la incomodidad durante la biopsia de la próstata.

Resultado de Gleason

Las muestras del tejido se examinan entonces bajo un microscopio para determinar si las células cancerosas están presentes, y evaluar los rasgos microscópicos (o resultado de Gleason) de algún cáncer encontrado. Próstata el antígeno de la membrana específico es un transmembrane carboxypeptidase y expone folate hydrolase actividad. Esta proteína se sobreexpresa en tejidos del cáncer de próstata y tiene que ver con un resultado de Gleason más alto.

Marcadores del tumor

Las muestras del tejido pueden ser manchadas para la presencia de PSA y otros marcadores del tumor a fin de determinar el origen de células malévolas que tienen metastasized.

La pequeña carcinoma de la célula es un tipo (del 1%) muy raro del cáncer de próstata que no se puede diagnosticar usando a los investigadores PSA. tratan de determinar la mejor manera de proteger de este tipo del cáncer de próstata porque es un tipo relativamente desconocido y raro del cáncer de próstata, pero muy serio y rápido para extenderse a otras partes del cuerpo.

Los métodos posibles incluyen métodos de la separación chromatographic por la espectrometría de masas o captura de la proteína por immunoassays o anticuerpos inmunizados. El método de prueba implicará cuantificar la cantidad del biomarker PCI, en cuanto al Resultado de Gleason. No sólo esta prueba es rápida, también es sensible. Puede descubrir a pacientes en la zona gris diagnóstica, en particular aquellos con un suero libre a la Próstata total la proporción del Antígeno Específica del 10-20%.

El oncoprotein BCL-2, ha tenido que ver con el desarrollo del cáncer de próstata androgen-independiente debido a sus altos niveles de la expresión en tumores androgen-independientes en fases avanzadas de la patología. El upregulation de BCL-2 después androgen ablation en líneas celulares de la carcinoma de la próstata y en un modelo de la rata del varón esterilizado adelante estableció una conexión entre expresión BCL-2 y progresión del cáncer de próstata.

La expresión de Ki-67 por immunohistochemistry puede ser un profeta significativo del resultado paciente para hombres con el cáncer de próstata.

ERK5 es una proteína que se puede usar como un marcador. ERK5 está presente en anormalmente altos niveles del cáncer de próstata, incluso el cáncer invasivo que se ha extendido a otras partes del cuerpo. También está presente en el cáncer recaído después de terapia hormonal anterior. La investigación muestra que reducir la cantidad de ERK5 encontrado en células cancerosas reduce su invasivo.

Clasificación

Una parte importante de evaluar el cáncer de próstata determina la etapa, o a qué distancia el cáncer se ha extendido. Saber la etapa ayuda a definir el pronóstico y es útil seleccionando terapias. El sistema más común es el sistema TNM de cuatro etapas (abreviado del Tumor/Nodos/Metástasis). Sus componentes incluyen la talla del tumor, el número de nodos de la linfa complicados y la presencia de cualquier otra metástasis.

La distinción más importante hecha por cualquier sistema de organización es si el cáncer todavía se encajona a la próstata. En el sistema TNM, T1 clínico y los cánceres T2 sólo se encuentran en la próstata, mientras T3 y los cánceres T4 se han extendido en otra parte. Varias pruebas pueden ser usadas para buscar pruebas de la extensión. Éstos incluyen tomography calculado para evaluar extensión dentro de la pelvis, exploraciones del hueso para buscar la extensión a los huesos, y endorectal enrollan la representación de la resonancia magnética para evaluar estrechamente la cápsula proestática y las vesículas seminales. Las exploraciones del hueso deberían revelar el aspecto osteoblastic debido a la densidad del hueso aumentada en las áreas de la metástasis del hueso — enfrente de lo que se encuentra en muchos otros cánceres esto metastasize.

Después de una biopsia de la próstata, un patólogo mira las muestras bajo un microscopio. Si el cáncer está presente, el patólogo relata el grado del tumor. El grado cuenta cuánto el tejido del tumor diferencia del tejido de la próstata normal y sugiere a que velocidad el tumor probablemente crecerá. El sistema de Gleason está acostumbrado a tumores de la próstata del grado de 2 a 10, donde un resultado de Gleason de 10 indica la mayor parte de anormalidades. El patólogo asigna un número de 1 a 5 para el modelo más común observado bajo el microscopio, luego hace lo mismo para el segundo modelo más común. La suma de estos dos números es el resultado de Gleason. La etapa de Whitmore-Jewett es otro método a veces usado.

Proyección

La proyección del cáncer de próstata es una tentativa de encontrar cánceres no sospechados y puede llevar a pruebas complementarias más específicas como una biopsia, con muestras de la célula tomadas para el estudio más cercano. Las opciones incluyen el examen rectal digital (DRE) y el análisis de sangre del antígeno específico para la próstata (PSA). Tal proyección es polémica y, en algunos pacientes, puede llevar a consecuencias, innecesarias, hasta dañinas. Un análisis de 2010 concluyó que la proyección rutinaria con un DRE o con PSA no es apoyada por pruebas ya que no hay ninguna ventaja de mortalidad de la proyección. Más recientemente, United States Preventive Services Task Force (USPSTF) recomendado contra el PSA prueba de la proyección del cáncer de próstata en hombres sanos. Esta recomendación USPSTF, soltada en el octubre de 2011, está basada en "la revisión de pruebas" estudios que concluyen que "Resultados de proyección basados en el antígeno específicos para la Próstata en el pequeño o ninguna reducción de la mortalidad específica para el cáncer de próstata y tiene que ver con daños relacionados con evaluación subsecuente y tratamientos, algunos de los cuales pueden ser innecesarios."

Las pruebas de proyección modernas han encontrado cánceres que nunca se podrían haber desarrollado en la enfermedad seria, y que "la reducción leve del riesgo quitando quirúrgicamente la próstata o tratándola con la radiación puede no pesar más que los efectos secundarios sustanciales de estos tratamientos," una opinión también compartida por el CDC.

Prevención

Hay una relación significativa entre estilo de vida (incluso el consumo de la comida) y prevención del cáncer.

Medicaciones

Dos medicaciones que bloquean la conversión de la testosterona a dihydrotestosterone, finasteride

y dutasteride, también han mostrado un poco de promesa. El uso de estas medicaciones para la prevención primaria todavía está en la fase de pruebas, y no son ampliamente usados para este fin. Un estudio de 2008 encontró que finasteride reduce el frecuencia de cáncer de próstata en el 30%, sin cualquier aumento del riesgo del cáncer de próstata de Calidad superior. En el estudio original resulta que la próstata más pequeña causada por finasteride significa que un doctor con mayor probabilidad dará con jerarquías del cáncer y más probablemente encontrar células agresivas de aspecto.

Comparado con el tratamiento del placebo, tomando 5 alfa reductase inhibidores (5-ARIs) puede reducir el riesgo de un hombre de diagnosticarse con el cáncer de próstata aproximadamente del 5-9% a aproximadamente el 4-6% durante hasta 7 años del tratamiento, según Cochrane Review de estudios.

En el abril de 2010, el FDA aprobó la primera vacuna de tratamiento del cáncer. Esta vacuna, sipuleucel-T (Provenge®, fabricado por Dendreon), se aprueba para el uso en algunos hombres con el cáncer de próstata metastatic. Se diseña para estimular una respuesta inmune a ácido proestático phosphatase (PAP), un antígeno que se encuentra en la mayor parte de células del cáncer de próstata.

Frecuencia de la exclamación

La exclamación más frecuente también puede disminuir el riesgo de un hombre del cáncer de próstata. Un estudio mostró que los hombres que exclamaron 3-5 veces por semana a la edad de 15-19 años tenían un precio disminuido del cáncer de próstata cuando son viejos, aunque otros estudios no hayan mostrado ninguna ventaja. Los resultados contradicen a aquellos de estudios anteriores, que sugirieron que tener muchos compañeros sexuales o una alta frecuencia de la actividad sexual, aumenta el riesgo del cáncer de próstata en hasta el 40 por ciento. Una diferencia clave puede ser que estos estudios más tempranos definieron la actividad sexual como relaciones sexuales, mientras que este estudio se concentró en el número de exclamaciones, si la cópula se implicó. Otro estudio completado en 2004 relató que "La mayor parte de categorías de la frecuencia de la exclamación eran sin relaciones con el riesgo del cáncer de próstata. Sin embargo, la frecuencia de la exclamación alta se relacionó con el riesgo disminuido del cáncer de próstata total." El extracto del informe concluyó, "Nuestros resultados sugieren que la frecuencia de la exclamación no se relaciona con el peligro mayor del cáncer de próstata."

Dieta

El pescado que consume parece bajar muertes del cáncer de próstata, pero no el acontecimiento de cáncer de próstata. La Omega 3 ácidos grasos con poca probabilidad prevendrá el cáncer de próstata. No hay ningunas pruebas que los suplementos de la vitamina afectan el riesgo. Las grasas trans pueden tener que ver con un peligro mayor de cáncer pero pruebas todavía se limitan. La Asociación Dietética americana y los Dietistas de Canadá relatan un frecuencia disminuido del cáncer de próstata para aquellos después de dieta vegetariana.

Se cree que el selenio es capaz de reducir el riesgo de contratar el cáncer de próstata.

Dirección

La primera decisión para hacerse en el cáncer de próstata gerente consiste en si algún tratamiento en absoluto es necesario. Cáncer de próstata, sobre todo las formas más comunes, de bajo grado encontradas en el paciente mayor típico, a menudo crecen tan despacio que ningún tratamiento se requiere en absoluto. Donald Gleason, el inventor del resultado de Gleason, abogó para renombrar la 3+3 próstata muy común "cáncer" a la próstata adenosis, porque lo creyó tan con poca probabilidad para dañar al paciente. El tratamiento también puede ser inadecuado o imposible si el paciente tiene otros problemas de salud serios o no se espera vivir el bastante mucho tiempo para síntomas para aparecer.

Qué opción es la mejor depende de la etapa de la enfermedad, el resultado de Gleason y el nivel PSA. Otros factores importantes son edad, salud general y opiniones pacientes sobre tratamientos potenciales y sus efectos secundarios posibles. Como todos los tratamientos pueden tener efectos secundarios significativos, como disfunción eréctil e incontinencia urinaria, las discusiones de tratamiento a menudo se concentran en equilibrar los objetivos de terapia con los riesgos de modificaciones del estilo de vida. Una combinación de las opciones de tratamiento a menudo se recomienda para el cáncer de próstata gerente.

National Comprehensive Cancer Network (NCCN) ofrece pautas basadas en pruebas para el cáncer de próstata que puede dirigir opciones de tratamiento para situaciones clínicas específicas. Esto requiere una valoración buena de la esperanza de vida ajustada a la salud a largo plazo del paciente, porque este factor es el determinante más importante de la supervivencia en pacientes recién diagnosticados. Un enfoque simplificado muestra cómo estimar la esperanza de vida ajustada a la salud y aplicar las pautas NCCN de modo que los pacientes puedan tener un roadmap para alcanzar la decisión recomendada para su situación clínica, que pueden cambiar según sus valores personales, incluso miedo del cáncer y miedo de efectos secundarios.

Los pacientes también pueden usar un cuestionario de 18 artículos recién desarrollado para aprender si tienen el conocimiento bueno y entendiendo sobre sus opciones de tratamiento antes de que elijan una opción. Los pacientes el más recién diagnosticados que han hecho ya una opción de tratamiento no pueden contestar correctamente más de la mitad de las preguntas.

La selección de opciones de tratamiento implica muchos factores. Por ejemplo, si la terapia de la radiación se hace primero y falla, entonces prostatectomy radical es una cirugía muy técnicamente provocativa y puede no ser factible. la otra mano, terapia de la radiación hecha después del fracaso quirúrgico puede tener muchas complicaciones. El deseo de maximizar opciones subsecuentes en caso del fracaso puede afectar la decisión de tratamiento.

Vigilancia activa

Muchos hombres diagnosticados con el cáncer de próstata del riesgo bajo son elegibles para la vigilancia activa. Este término implica la observación cuidadosa del tumor con el tiempo, con la intención de tratamiento por la cura si hay signos de la progresión del cáncer. La vigilancia activa es sinónima de la espera vigilante, un término más viejo que no implica ningún tratamiento o programa específico de la escucha, suponiendo que, no curativo, el tratamiento se usaría de ser avanzado, la enfermedad sintomática se desarrolla.

La vigilancia activa implica supervisar el tumor para signos del crecimiento o el aspecto de síntomas. El proceso de escucha puede implicar PSA consecutivo, examen físico de la próstata y/o biopsias repetidas. El objetivo de vigilancia es evitar el sobretratamiento y los efectos secundarios a veces serios, permanentes del tratamiento por un crecimiento lento o tumor autolimitado que nunca causaría ningún problema para el paciente. Este enfoque no se usa para cánceres agresivos, pero puede causar la ansiedad de pacientes que incorrectamente creen que todo el cáncer es mortal o ellos para tener un cáncer que amenaza la vida.

Para el 50% al 75% de pacientes con el cáncer de próstata que no causará ningún daño antes de que el hombre muera de algo qué vigilancia sin relaciones, activa puede ser la mejor opción.

Cáncer agresivo

El tratamiento por el cáncer de próstata agresivo implica la cirugía (es decir prostatectomy radical), terapia de la radiación incluso brachytherapy (próstata brachytherapy) y terapia de la radiación de la viga externa, Alta intensidad enfocó el ultrasonido (HIFU), quimioterapia, medicinas chemotherapeutic orales (Temozolomide/TMZ), cryosurgery, terapia hormonal o alguna combinación.

A causa de la proyección de PSA, casi el 90% de pacientes se diagnostica cuando el cáncer es localizado a la glándula prostática y su retiro por la cirugía o la radioterapia llevará en mayoría de los casos a una cura. A causa de esto casi el 94% de pacientes estadounidenses elige el tratamiento. Sin embargo, en el 50% al 75% de estos pacientes el cáncer no habría afectado su supervivencia hasta sin el tratamiento, y aceptando el tratamiento tienen una posibilidad alta de sexual, urinario, y destripan efectos secundarios. Por ejemplo, las dos terceras partes de pacientes tratados no pueden conseguir erecciones suficientes para la cópula, y casi un tercero tiene la salida urinaria. Sin embargo, algunos cánceres se pondrán más rápidos y el cáncer de próstata es la segunda razón más común de la muerte del cáncer en hombres estadounidenses, después del cáncer de pulmón.

Aunque el uso extendido de la proyección de la próstata antígeno específico (PSA) en los EE. UU haya causado el diagnóstico en edad más temprana y etapa del cáncer, la gran mayoría de casos todavía se diagnostican en hombres más viejos que 65 años, y aproximadamente el 25% de casos se diagnostica en hombres más viejos que 75 años. Aunque las pautas de la Red del Cáncer Completas Nacionales estadounidenses recomiendan usar la esperanza de vida mayor que o menos de 10 años para ayudar a tomar decisiones de tratamiento, en la práctica, muchos pacientes mayores no se ofrecen opciones de tratamiento curativas como prostatectomy radical (RP) o terapia de la radiación y en cambio se tratan con terapia hormonal o espera vigilante. Este modelo se puede atribuir a factores como la co-morbosidad médica y preferencias pacientes es el respeto a la calidad de vida además del cáncer de próstata factores de riesgo específicos como el pretratamiento PSA, resultado de Gleason y etapa clínica. Como la esperanza de vida media aumenta debido a avances en el tratamiento de la enfermedad crónica cardiovascular, pulmonar y otra, es probable que los pacientes más mayores vivan el bastante mucho tiempo para sufrir las consecuencias de su cáncer de próstata. Por lo tanto, hay actualmente mucho interés al papel de modalidades de tratamiento del cáncer de próstata agresivas tal como con cirugía o radiación en la población mayor quienes han localizado la enfermedad. Los resultados de una prueba controlada aleatoria publicada por Scandinavian Prostate Cancer Group 4 evaluaron la mortalidad específica para el cáncer en pacientes tratados con RP comparado con la espera vigilante. Los pacientes que reciben prostatectomy radical tenían una reducción del riesgo relativa del 30.7% [intervalo de confianza del 95% el 2.5 el %-50.7%], pero una reducción del riesgo absoluta del 6% [intervalo de confianza del 95% el 0.5 el %-11.5%]. El número tenía que tratar se calculó para ser 16. Esto significa que, sobre la mediana persiguen el período de aproximadamente 10 años, 16 pacientes con el cáncer de próstata localizado tendrían que recibir prostatectomy radical, más bien que espera vigilante a fin de prevenir una muerte debido al cáncer de próstata. El análisis del subconjunto adicional reveló que esta ventaja no se aplicó a todos los años igualmente. En hombres más jóvenes que 65 años, los pacientes aleatorizaron para recibir prostatectomy radical realmente tenía una reducción del riesgo absoluta del 10-18% de la mortalidad específica para el cáncer comparado con los aleatorizados a la espera vigilante. Sin embargo, en hombres más viejos que 65, no había ninguna reducción del riesgo según las estadísticas significativa aun cuando ajustado para nivel PSA, resultado de Gleason y etapa del tumor. Aleatorio, las pruebas controladas que comparan prostatectomy radical, terapia de la radiación, terapia hormonal y espera vigilante proporcionarían mejores pruebas para cómo tratar mejor a pacientes mayores.

Si el cáncer se ha extendido más allá de la próstata, las opciones de tratamiento considerablemente cambian, por tanto la mayor parte de doctores que tratan el cáncer de próstata usan una variedad de nomograms para predecir la probabilidad de la extensión. El tratamiento por espera vigilante / vigilancia activa, terapia de la radiación de la viga externa, brachytherapy, cryosurgery, HIFU y cirugía, en general, se ofrece a hombres cuyo cáncer permanece dentro de la próstata. La terapia hormonal y la quimioterapia a menudo se reservan para la enfermedad que se ha extendido más allá de la próstata. Sin embargo, hay excepciones: la terapia de la radiación se puede usar para algunos tumores avanzados, y la terapia hormonal se usa para algunos tumores de la etapa tempranos. También pueden ofrecer Cryotherapy (el proceso de congelar el tumor), terapia hormonal y quimioterapia si el tratamiento inicial falla y los progresos del cáncer.

Resistente a la castración cáncer

La mayor parte de cánceres dependientes hormonales se hacen refractarios después de unlos a tres años y crecimiento del curriculum vitae a pesar de la terapia hormonal. "Cáncer de próstata hormonal y refractario antes considerado" o "cáncer de próstata androgen-independiente", el término resistente a la castración ha sustituido "la hormona refractaria" porque mientras ya no son sensibles al tratamiento de castración (la reducción de androgen/testosterone/DHT disponible por medios químicos o quirúrgicos), estos cánceres todavía muestran la confianza en hormonas para la activación del receptor androgen. Antes de 2004, todos los tratamientos por el resistente a la castración cáncer de próstata (CRPC) se consideraron el paliativo y no se mostraron prolongar la supervivencia. Sin embargo, hay ahora varios tratamientos disponibles para tratar CRPC que mejoran la supervivencia.

El cáncer chemotherapic docetaxel se ha usado como el tratamiento por (CRPC) con una ventaja de supervivencia mediana de 2 a 3 meses. La aprobación FDA de Docetaxel en 2004 era significativa ya que era el primer tratamiento probado prolongar la supervivencia en CRPC. En 2010, el FDA aprobó un tratamiento de la quimioterapia de la segunda línea conocido como cabazitaxel.

El uso fuera de etiqueta de la medicina oral ketoconazole a veces se usa como una manera de manipular adelante hormonas con un efecto terapéutico en CRPC. Sin embargo, muchos efectos secundarios son posibles con esta medicina y abiraterone probablemente suplantará el uso ya que tiene un mecanismo similar de la acción con efectos secundarios menos tóxicos.

Una combinación de bevacizumab (Avastin), docetaxel, talidomida y prednisone parece eficaz para el tratamiento de CRPC.

El tratamiento de la inmunoterapia con sipuleucel-T también es eficaz para el tratamiento de CRPC con una ventaja de supervivencia mediana de 4.1 meses.

La terapia hormonal de la segunda línea abiraterone (Zytiga) completó un juicio de la fase 3 de pacientes CRPC que han fallado la quimioterapia en 2010. Los resultados eran positivos con la supervivencia total aumentada antes de 4.6 meses cuando comparado con el placebo. El 28 de abril de 2011, la Administración de Alimentos y Fármacos estadounidense aprobó el acetato abiraterone en la combinación con prednisone para tratar a pacientes con la etapa tardía (metastatic) resistente a la castración cáncer de próstata quienes han recibido el docetaxel previo (quimioterapia).

Pronóstico

Los precios del cáncer de próstata son más altos y los pronósticos son más pobres en países desarrollados que el resto del mundo. Muchos de los factores de riesgo para el cáncer de próstata son más frecuentes en el mundo desarrollado, incluso esperanza de vida más larga y dietas alto en la carne de res. (La gente que consume cantidades más grandes de la carne y lechería también tiende a consumir menos partes de frutas y verduras. No está claro actualmente si ambos de estos factores, o sólo uno de ellos, contribuyen al acontecimiento de cáncer de próstata.) También, donde hay más acceso a la proyección de programas, hay un precio de descubrimiento más alto. El cáncer de próstata es el noveno cáncer más común en el mundo, pero es el cáncer no piel número un en hombres de los Estados Unidos. El cáncer de próstata afectó al dieciocho por ciento de hombres americanos y causó la muerte en el tres por ciento en 2005. En Japón, la muerte del cáncer de próstata era un quinto a una mitad de los precios en los Estados Unidos y Europa en los años 1990. En India en los años 1990, la mitad de la gente con el cáncer de próstata encajonado a la próstata murió dentro de diez años. Los hombres afroamericanos tienen 50-60 veces más muertes del cáncer de próstata y el cáncer de próstata que hombres en Shanghai, China. En Nigeria, el dos por ciento de hombres desarrolla el cáncer de próstata, y el 64% de ellos está muerto después de dos años.

En pacientes que se someten al tratamiento, los indicadores prófeticos clínicos más importantes del resultado de la enfermedad son la etapa, preterapia nivel de PSA y resultado de Gleason. En general, más alto el grado y la etapa, más pobre el pronóstico. Nomograms puede ser usado para calcular el riesgo estimado del paciente individual. Las predicciones están basadas en la experiencia de grupos grandes de pacientes que sufren de cánceres en varias etapas.

En 1941, Charles Huggins relató que androgen ablation terapia causa la regresión del cáncer de próstata androgen-dependiente primario y metastatic. Le concedieron el Premio Nobel de 1966 por la Fisiología o Medicina para este descubrimiento. La terapia de Androgen ablation causa la remisión en el 80-90% de pacientes que se someten a la terapia, causando una supervivencia sin progresiones mediana de 12 a 33 meses. Después de la remisión, un fenotipo androgen-independiente típicamente surge, en donde la supervivencia total mediana está 23–37 meses a partir del tiempo de la iniciación de androgen ablation terapia. El mecanismo actual contribuye a la progresión de cáncer de próstata no está claro y puede variar entre el paciente individual. Se han propuesto unos mecanismos posibles.

Sistemas de clasificación

Mucho cáncer de próstata no se destina para ser letal, y la mayor parte de hombres morirán por último de causas además de la enfermedad. Las decisiones sobre el tipo de tratamiento y el cronometraje pueden ser, por lo tanto, informados por una valoración del riesgo que el tumor se repita por último después de tratamiento y/o progreso a metástasis y mortalidad. Varios instrumentos están disponibles para ayudar a predecir resultados, como etapa de pathologic y repetición después de terapia de la radiación o cirugía. Mayoría combina la etapa, el grado y el nivel PSA, y unos también añaden el número o el por ciento de corazones de la biopsia positivos, edad y/o otra información.

Epidemiología

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Desde 2011, el cáncer de próstata es el cáncer segundo el más con frecuencia diagnosticado y la sexta causa principal de la muerte del cáncer en varones por todo el mundo. Los precios del cáncer de próstata varían extensamente a través del mundo. Aunque los precios varíen extensamente entre países, es lo menos común en el Sur y Asia Oriental, más común en Europa y lo más común en los Estados Unidos. Según la Sociedad del cáncer americana, el cáncer de próstata es lo menos común entre hombres asiáticos y el más común entre hombres negros, con cifras para blancos entre. El precio del frecuencia anual medio del cáncer de próstata entre 1988 y 1992 entre hombres chinos en los Estados Unidos era 15 veces más alto que ese de sus equivalentes que viven en Shanghai y Tianjin. Sin embargo, estos precios altos se pueden afectar aumentando precios del descubrimiento. Muchos sugieren que el cáncer de próstata puede estar bajo el relatado, aún el frecuencia de BPH en China y Japón es similar a precios en países Occidentales.,

El cáncer de próstata se desarrolla principalmente en hombres con más de cincuenta. Es el más común el tipo del cáncer en hombres en los Estados Unidos, con 186,000 nuevos casos en 2008 y 28,600 muertes. Es la segunda causa principal de la muerte del cáncer en hombres estadounidenses después del cáncer de pulmón. En el Reino Unido también es la segunda causa más común de la muerte del cáncer después del cáncer de pulmón, donde aproximadamente 35,000 casos se diagnostican cada año y de que aproximadamente 10,000 mueren de ello. Muchos factores, incluso genética y dieta, se han implicado en el desarrollo del cáncer de próstata. El Juicio de Prevención del Cáncer de próstata encontró que finasteride reduce el frecuencia de cáncer de próstata en el 30%. Hubo una controversia sobre esto también el aumento del riesgo de cánceres más agresivos, pero la investigación más reciente mostró que esto puede no ser el caso.

Más del 80% de hombres desarrollará el cáncer de próstata por la edad de 80. Sin embargo, en la mayoría de casos, será el crecimiento lento e inocuo. En tales hombres, diagnosticando el cáncer de próstata es el sobrediagnóstico — la identificación inútil de una condición técnicamente aberrante que nunca dañará al paciente — y el tratamiento en tales hombres los expone a todos los efectos adversos, sin la posibilidad de ampliar sus vidas.

Historia

Aunque la próstata fuera descrita primero por el anatomista veneciano Niccolò Massa en 1536 e ilustrada por el anatomista flamenco Andreas Vesalius en 1538, el cáncer de próstata no se identificó hasta 1853. El cáncer de próstata al principio se consideró una enfermedad rara, probablemente debido a esperanzas de vida más cortas y métodos de descubrimiento más pobres en el 19no siglo. Los primeros tratamientos del cáncer de próstata eran cirugías para aliviar la obstrucción urinaria. El retiro de la glándula entera (perineal radical prostatectomy) fue realizado primero en 1904 por Hugh H. Young en el Hospital de Johns Hopkins. El retiro quirúrgico de los testículos (orchiectomy) para tratar el cáncer de próstata se realizó primero en los años 1890, pero con el éxito limitado. La resección de Transurethral de la próstata (TURP) sustituyó prostatectomy radical para el alivio sintomático de la obstrucción en medio del 20mo siglo porque podría conservar mejor la función eréctil del pene. Retropubic radical prostatectomy fue desarrollado en 1983 por Patrick Walsh. Este enfoque quirúrgico tuvo el retiro en cuenta de la próstata y nodos de la linfa con el mantenimiento de la función del pene.

En 1941, Charles B. Huggins publicó estudios en los cuales usó el estrógeno para oponerse a la producción de la testosterona en hombres con el cáncer de próstata metastatic. Este descubrimiento de "la castración química" ganó a Huggins el Premio Nobel de 1966 en Fisiología o Medicina. El papel de la hormona de gonadotropin-liberación (GnRH) en la reproducción fue determinado por Andrzej W. Schally y Roger Guillemin, que ambos ganaron el Premio Nobel de 1977 en Fisiología o Medicina para este trabajo.

El receptor de GnRH agonists, como el leuprolide y goserelin, se desarrolló posteriormente y se usó para tratar el cáncer de próstata.

La terapia de la radiación para el cáncer de próstata se desarrolló primero a principios del 20mo siglo y al principio consistió en implantaciones de radio intraprostatic. La radioterapia de la viga externa se hizo más popular como más fuerte [radiografía] las fuentes de la radiación se hicieron disponibles en medio del 20mo siglo. Brachytherapy con semillas implantadas (para el cáncer de próstata) se describió primero en 1983.

La quimioterapia sistémica para el cáncer de próstata se estudió primero en los años 1970. El régimen inicial de cyclophosphamide y 5-fluorouracil fue rápidamente afiliado por regímenes múltiples usando a un anfitrión de otras medicinas de la quimioterapia sistémicas.

Célula del origen

Una serie de estudios publicados en la Ciencia implicada introdujo virus conocidos causar la mutación cancerosa en células de la próstata: AKT, ERGIO y AR en muestras aisladas de células básicas y luminal e injertado el tejido tratado en ratones. Después de 16 semanas, ninguna de las muestras luminal se había sometido a la mutación malévola, mientras las muestras básicas se habían transformado en tubules parecido a una próstata que había desarrollado entonces la malignidad y había formado tumores cancerosos, que parecieron idénticos a muestras humanas bajo el aumento. Esto llevó a la conclusión que la célula básica de la próstata puede ser el "sitio más probable del origen" del cáncer de próstata.

Sociedad y cultura

La gente con el cáncer de próstata generalmente encuentra disparidades significativas en conciencia, financiación, cobertura informativa e investigación — y por lo tanto, tratamiento inferior y resultados más pobres — comparado con otros cánceres del predominio igual. En 2001, El Guarda notó que Gran Bretaña tenía 3,000 enfermeras que se especializan en el cáncer de mama, comparado con sólo un para el cáncer de próstata. También descubrió que la espera entre remisión y diagnóstico era dos semanas para el cáncer de mama, pero tres meses para el cáncer de próstata. Un informe de 2007 de la Coalición del Cáncer de próstata Nacional estadounidense declaró que para cada medicina del cáncer de próstata en el mercado, había siete solía tratar el cáncer de mama. The Times también notó una "tendencia antimasculina en la financiación del cáncer" con unos cuatro a una discrepancia en el Reino Unido tanto por el gobierno como por la institución benéfica del cáncer como la Investigación de cáncer el Reino Unido. Los defensores de igualdad como el autor Warren Farrell citan tales desigualdades de gastos duras como un ejemplo claro de gobiernos que injustamente favorecen la salud femenina sobre la salud masculina.

Las disparidades también se extienden en áreas como el descubrimiento, con gobiernos que pueden financiar o encomendar la proyección del cáncer de próstata apoyando totalmente programas del cáncer de mama. Por ejemplo, un informe de 2007 encontró que 49 estados estadounidenses encomiendan la cobertura de seguros de la proyección del cáncer de mama rutinaria, comparado con 28 para el cáncer de próstata. El cáncer de próstata también experimenta considerablemente menos cobertura informativa que otro, cánceres igualmente frecuentes, con un estudio por la Coalición de la Próstata que muestra 2.6 historias del cáncer de mama para cada uno que cubre el cáncer de la próstata.

El Mes de Conciencia del Cáncer de próstata ocurre en septiembre en varios países. Una cinta azul clara es usada para promover la causa.

Investigación

KBU2046 derivado genistein está bajo la investigación para el cáncer de próstata. MDV3100 está en juicios de la fase III de HRPC (poblaciones pacientes chemo-ingenuas y post-chemo). Alpharadin completó un juicio de la fase 3 de pacientes CRPC con la metástasis del hueso. Un análisis interino preplaneado mostró la supervivencia mejorada y la calidad de vida. El estudio se paró por motivos éticos de dar al grupo del placebo el mismo tratamiento. Apharadin usa el Radio apuntado del hueso 223 isótopos para matar células cancerosas por la radiación alfa. Alpharadin es un agente investigational y no es aprobado para la mercadotecnia por European Medicines Agency (EMA), la Administración de Alimentos y Fármacos estadounidense (FDA) o ninguna otra autoridad sanitaria.

Modelos del cáncer de próstata

Los científicos han establecido unas líneas celulares del cáncer de próstata para investigar el mecanismo implicado en la progresión del cáncer de próstata. LNCaP, ordenador personal 3 (PC3) y DU-145 (DU145) son líneas celulares del cáncer de próstata comúnmente usadas. La línea de la célula cancerosa de LNCaP se estableció de un nodo de la linfa humano metastatic la lesión de adenocarcinoma proestático. El ordenador personal 3 y células DU-145 se estableció de adenocarcinoma proestático humano metastatic al hueso y al cerebro, respectivamente. Las células de LNCaP expresan el receptor de androgen (AR); sin embargo, el ordenador personal 3 y células DU-145 expresa muy poco o ningún AR. AR, un factor de transcripción androgen-activado, pertenece al esteroide la familia del receptor nuclear. El desarrollo de la próstata es dependiente de androgen la señalización mediado a través de AR, y AR también es importante durante el desarrollo del cáncer de próstata. La proliferación de células de LNCaP es androgen-dependiente pero la proliferación de ordenador personal 3 y células DU-145 es androgen-insensible. La elevación de la expresión AR a menudo se observa en tumores de la próstata avanzados en pacientes. Algunas sublíneas de LNCaP androgen-independientes se han desarrollado de las células de LNCaP androgen-dependientes ATCC después androgen privación para el estudio de la progresión del cáncer de próstata. Estas células de LNCaP androgen-independientes han elevado la expresión AR y expresan la próstata antígeno específico después del tratamiento androgen. La paradoja consiste en que androgens inhiben la proliferación de estas células del cáncer de próstata androgen-independientes.

Diagnóstico

Actualmente, un área activa de investigación e investigaciones no clínicamente aplicadas implica métodos no invasivos del descubrimiento del tumor de la próstata. Adenoviruses modificó a células del tumor transfect con el inocuo los genes aún distintos (como el luciferase) han resultado capaces del descubrimiento temprano. Hasta ahora, sin embargo, este área de la investigación sólo se ha probado en animal y modelos de la célula de LNCaP.

EN2

La presencia del EN2 (gene) en la orina se ha correlacionado a una alta probabilidad de cáncer de próstata. Los co-investigadores Hardev Pandha y Richard Morgan publicaron sus conclusiones en la cuestión del 1 de marzo de 2011 del diario Clinical Cancer Research. Una prueba de laboratorio actualmente identifica EN2 en la orina, y un equipo de prueba de casa se preve similar a una tira de prueba del embarazo de casa. Según Morgan, "Preparamos varios estudios grandes en el Reino Unido y en los EE.UU y aunque la prueba de EN2 todavía no esté disponible, varias compañías han expresado el interés en tomarla adelante."

PCA3

Otro método no invasivo potencial del descubrimiento del tumor de la próstata temprano es a través de una prueba molecular que descubre la presencia de PCA3 asociado por la célula mRNA en el fluido masajeado de la próstata por el doctor y el primer vacío orinó dentro de una cantidad limitada de la orina en el contenedor del espécimen. El PCA3 mRNA es expresado casi exclusivamente por células de la próstata y se ha mostrado muy sobreexpresarse en células del cáncer de próstata. El resultado de pruebas se relata actualmente como una proporción del espécimen de PCA3 mRNA a PSA mRNA. Aunque no un reemplazo para el suero nivel de PSA, la prueba de PCA3 sea un instrumento adicional para ayudar a decidir si, en hombres sospechó de tener el cáncer de próstata (sobre todo si una biopsia inicial no puede explicar el suero elevado PSA), una biopsia/nueva biopsia realmente es necesaria. Más alto la expresión de PCA3 en la muestra, mayor la probabilidad de una biopsia positiva; es decir, la presencia de células cancerosas en la próstata.

Antígeno del cáncer de próstata temprano 2

Se relató en el abril de 2007 que la investigación se está conduciendo en una prueba de la sangre nueva del antígeno del cáncer de próstata temprano 2 (EPCA-2) que puede alertar a hombres si tienen el cáncer de próstata y qué agresivo será.

Thrombophlebitis tiene que ver con un peligro mayor de cáncer de próstata y puede ser un modo bueno para médicos de recordar que se proteja a pacientes con thrombophlebitis para el cáncer de próstata también ya que estos dos estrechamente se unen.

Prostasomes

Las células epiteliales de la próstata secretan prostasomes así como PSA. Prostasomes se rodean de la membrana, se sacan de la próstata organelles que aparecen extracelularmente, y una de sus funciones fisiológicas debe proteger la esperma de ataques por el sistema inmunológico femenino. Las células de la próstata cancerosas siguen sintetizando y secretar prostasomes, y pueden ser protegidas contra ataques inmunológicos por estos prostasomes. La investigación de varios aspectos de la participación prostasomal en el cáncer de próstata se ha realizado.

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